Erros de prescrição, dose, preparo e desperdício de medicamentos relacionados a distribuição individualizada de antimicrobiano para pacientes de uti-neonatal / Prescription errors, dose, preparation and drug wastage related to individualized antimicrobial distribution for uti-neonatal patients / Errores de prescripción, dosis, preparación y desperdicio de medicamentos relacionados con la distribución individualizada de antimicrobianos a pacientes en unidades de cuidados intensivos neonatales

Introdução: Dentre as diversas áreas de sua competência, a Farmácia Hospitalar é responsável pela promoção e monitoramento do uso seguro de medicamentos. Objetivo: Investigar erros de prescrição, de dose, de preparo e desperdício de antimicrobianos distribuídos de forma individualizada para pacientes de UTI-Neonatal na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa transversal, retrospectiva, fundamentada na pesquisa-ação, tendo como recorte temporal o período de novembro de 2021 a janeiro 2022. As variáveis relacionadas aos medicamentos foram comparadas ao protocolo de prescrição do NEOFAX®. Resultado: O estudo envolveu 76 pacientes e analisou 213 prescrições que envolveram 341 antimicrobianos, dos quais, 280 (82%) dos antimicrobianos prescritos não apresentavam clareza quanto às instruções de preparo e 98 (29%) apresentaram as doses em desacordo com o NEOFAX®. Os itens de maior dúvida foram quanto à estabilidade após o preparo: 341 (100%); quanto ao volume final após preparo 341 (100%) e quanto a técnica de preparo 266 (78%). Do total de pacientes, 32 (42%) eram de muito baixo peso, seguidos de 26 (34%) de extremo baixo peso, e 18 (24%) de baixo peso. Conclusão: Os dados obtidos no estudo subsidiaram a implantação de uma central de misturas intravenosas na instituição estudada.

Introduction: Among the various areas of its competence, the Hospital Pharmacy is responsible for promoting and monitoring the safe use of medicines. Objective: To investigate errors in prescribing, dosage, preparation and waste of antimicrobials distributed individually to neonatal ICU patients at Santa Casa de Misericórdia Foundation of Pará. Methodology: This is a retrospective cross-sectional study, based on action research, with a time frame of November 2021 to January 2022. The variables related to medications were compared to the NEOFAX® prescription protocol. Results: The study involved 76 patients and analyzed 213 prescriptions involving 341 antimicrobials. Of these, 280 (82%) of the prescribed antimicrobials were unclear regarding preparation instructions and 98 (29%) had doses in disagreement with NEOFAX®. The most doubtful items were about stability after preparation: 341 (100%); about the final volume after preparation 341 (100%) and about the preparation technique 266 (78%). Of the total number of patients, 32 (42%) were very low weight, followed by 26 (34%) extreme low weight, and 18 (24%) low weight. Conclusion: The data obtained in this study supported the implementation of an IV mixing center at the studied institution.

Introducción: Entre varias áreas de su competencia, la Farmacia Hospitalaria es responsable de promover y vigilar el uso seguro de los medicamentos. Objetivo: Investigar errores de prescripción, dosificación, preparación y desperdicio de antimicrobianos distribuidos de forma individualizada para pacientes de UCI neonatal en la Fundación Santa Casa de Misericórdia de Pará. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa transversal, retrospectiva, fundamentada na pesquisa-ação, tendo como recorte temporal o período de novembro de 2021 a janeiro 2022. Las variables relacionadas con la medicación se compararon con el protocolo de prescripción NEOFAX®. Resultados: El estudio involucró 76 pacientes y analizó 213 prescripciones que involucraron 341 antimicrobianos, de los cuales, 280 (82%) de los antimicrobianos prescritos no eran claros en cuanto a las instrucciones de preparación y 98 (29%) presentaban las dosis en desacuerdo con el NEOFAX®. Los ítems de mayor duda fueron sobre la estabilidad tras la preparación: 341 (100%); sobre el volumen final tras la preparación 341 (100%) y sobre la técnica de preparación 266 (78%). Del total de pacientes, 32 (42%) eran de muy bajo peso, seguidos de 26 (34%) de bajo peso extremo y 18 (24%) de bajo peso. Conclusión: Los datos obtenidos en el estudio subsidian la implementación de un centro de mezclas intravenosas en la institución estudiada.

Assistência farmacêutica prisional paraense: fatores determinantes ao acesso aos medicamentos e ao direito à saúde / Prison pharmaceutical care in the State of Pará, Brazil: determining factors for access to medicines and the right to health

Resumo O acesso integral à saúde é um problema global. Estima-se, que um terço da população não tenha acesso regular aos medicamentos essenciais. A Pessoa Privada de Liberdade (PPL) é uma das que apresenta situações de iniquidades de acesso. Diante da singularidade do sistema penitenciário, esta pesquisa objetivou identificar os fatores determinantes no acesso aos medicamentos disponibilizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para a PPL paraense. Trata-se de uma pesquisa aplicada, exploratória, qualitativa, realizada no período de agosto de 2019 a fevereiro de 2020, utilizando-se, também do framework APOTECA. Evidenciou-se na análise do framework APOTECA que fatores técnicos, políticos e administrativos são identificados como principais barreiras na garantia ao acesso equânime aos medicamentos disponibilizados pelo SUS para a PPL paraense. A privação de liberdade, vulnerabilidade social e outros fatores inerentes a realidade carcerária dificultam a efetivação do direito à saúde das PPL, sendo que diversos desafios devem ser superados quanto a garantia ao acesso equânime aos medicamentos.

Abstract Comprehensive access to health is a global issue. One-third of the population does not have regular access to essential medicines. People Deprived of Liberty (PDL) are one of those people in a situation of unequal access. Given the uniqueness of the penitentiary system, this research aimed to identify the determining factors in the access to medicines made available by the Brazilian Unified Health System (SUS) for the PDLs in Pará, Brazil. The applied, exploratory, qualitative research was conducted from August 2019 to February 2020 using the APOTECA framework. The APOTECA framework analysis revealed that technical, political, and administrative factors are the main hurdles to guaranteeing equal access to medicines made available by the SUS for the PDLs in Pará. The deprivation of liberty, social vulnerability, and other factors inherent to the prison reality hinder the implementation of PDLs' right to health, and several challenges must be overcome to secure equal access to medicines.

Prison pharmaceutical care in the State of Pará, Brazil: determining factors for access to medicines and the right to health. / Assistência farmacêutica prisional paraense: fatores determinantes ao acesso aos medicamentos e ao direito à saúde.

Comprehensive access to health is a global issue. One-third of the population does not have regular access to essential medicines. People Deprived of Liberty (PDL) are one of those people in a situation of unequal access. Given the uniqueness of the penitentiary system, this research aimed to identify the determining factors in the access to medicines made available by the Brazilian Unified Health System (SUS) for the PDLs in Pará, Brazil. The applied, exploratory, qualitative research was conducted from August 2019 to February 2020 using the APOTECA framework. The APOTECA framework analysis revealed that technical, political, and administrative factors are the main hurdles to guaranteeing equal access to medicines made available by the SUS for the PDLs in Pará. The deprivation of liberty, social vulnerability, and other factors inherent to the prison reality hinder the implementation of PDLs' right to health, and several challenges must be overcome to secure equal access to medicines.

O acesso integral à saúde é um problema global. Estima-se, que um terço da população não tenha acesso regular aos medicamentos essenciais. A Pessoa Privada de Liberdade (PPL) é uma das que apresenta situações de iniquidades de acesso. Diante da singularidade do sistema penitenciário, esta pesquisa objetivou identificar os fatores determinantes no acesso aos medicamentos disponibilizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para a PPL paraense. Trata-se de uma pesquisa aplicada, exploratória, qualitativa, realizada no período de agosto de 2019 a fevereiro de 2020, utilizando-se, também do framework APOTECA. Evidenciou-se na análise do framework APOTECA que fatores técnicos, políticos e administrativos são identificados como principais barreiras na garantia ao acesso equânime aos medicamentos disponibilizados pelo SUS para a PPL paraense. A privação de liberdade, vulnerabilidade social e outros fatores inerentes a realidade carcerária dificultam a efetivação do direito à saúde das PPL, sendo que diversos desafios devem ser superados quanto a garantia ao acesso equânime aos medicamentos.

Perfil farmacoeconômico do tratamento da fibrose pulmonar idiopática demandado por idosos no estado do Pará / Pharmacoeconomic profile of the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis demanded by the elderly in the state of Pará

Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar o levantamento de custo dos medicamentos antifibróticos para o tratamento da fibrose pulmonar idiopática no estado do Pará. Métodos: Trata-se de uma pesquisa documental do tipo descritiva, retrospectiva e quantitativa, referente às tecnologias pirfenidona e nintedanibe, demandadas entre os meses de junho de 2016 a junho de 2019. Para a obtenção dos dados, acessaram-se os relatórios de dispensação por paciente, notas fiscais relacionadas à aquisição dos medicamentos, além de planilha Excel de cadastro e acompanhamento de processos dos anos correspondentes, disponibilizados pela Secretaria de Estado de Saúde. Resultados: Foram atendidos 81 processos destinados à aquisição dos medicamentos (2 em 2016, 13 em 2017, 31 em 2018 e 35 em 2019); dos quais 29 solicitando nintedanibe e 52, pirfenidona. Quanto aos gastos, identificou-se que, em 2016, se pagou R$ 38.673,32 para a aquisição nintedanibe. Em 2017, foi R$ 158.881,27 para a aquisição de pirfenidona e R$ 322.277,67 para o atendimento de nintedanibe. Para 2018, percebeu-se o aumento impactante de pirfenidona (R$ 627.959,33), se comparada aos anos anteriores, enquanto o nintedanibe totalizou R$ 670.337,55. Já para o primeiro semestre de 2019 foram investidos R$ 620.393,55 para a pirfenidona e R$ 464.079,84 para nintedanibe. Conclusões: Identificou-se que a demanda de tecnologias em saúde destinadas aos portadores de fibrose pulmonar idiopática no Pará segue em constante crescente, por ser uma tecnologia inovadora que ainda não está incorporada no Sistema Único de Saúde, fazendo-se necessários critérios que regulamentem a sustentabilidade do acesso ao tratamento dessa doença rara

Objective: The objective of this study was to perform the cost survey of antifibrotic drugs for the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis in the state of Pará. Methods: This is a descriptive, retrospective and quantitative documentary research on Pirfenidone and Nintedanibe technologies, demanded from June 2016 to June 2019. To obtain the data were accessed dispensing reports per patient, Invoices related to the purchase of medicines, in addition to Excel spreadsheet for registration and monitoring of processes of the corresponding years, available from the Secretary of State for Health. Results: 81 cases were received for the purchase of medicines (2 in 2016, 13 in 2017, 31 in 2018 and 35 in 2019); of which 29 requesting nintedanibe and 52, pirfenidone. Regarding expenses, it was identified that in 2016, R$ 38,673.32 was paid for the acquisition of nintedanibe. In 2017, it was R$ 158,881.27 for the acquisition of pirfenidone and R$ 322,277.67 for the service of nintedanibe. For 2018, there was a significant increase in pirfenidone (R$ 627,959.33) compared to the previous year, while nintedanibe totaled R $ 670,337.55. For the first half of 2019, R$ 620,393.55 was invested for pirfenidone and R$ 464,079.84 for nintedanibe. Conclusions: It was identified that the demand for health technologies for patients with idiopathic pulmonary fibrosis in Pará continues to grow, as it is an innovative technology that is not yet incorporated into the Unified Health System. sustainability of access to treatment for this rare disease

Community-Level Pharmaceutical Interventions to Reduce the Risks of Polypharmacy in the Elderly: Overview of Systematic Reviews and Economic Evaluations.

Background: Patients over 65 years of age taking multiple medications face several risks, and pharmaceutical interventions can be useful to improve quality of care and reduce those risks. However, there is still no consensus on the effectiveness of these interventions aimed at promoting changes in clinical, epidemiological, economic, and humanistic outcomes for various service delivery, organizational, financial, and implementation-based interventions. The objective of this overview of systematic reviews was to summarize evidence on the effectiveness of community-level pharmaceutical interventions to reduce the risks associated with polypharmacy in the population over 65 years of age. Method: This overview used a previously described protocol to search for systematic review articles, with and without meta-analysis, and economic evaluations, without any language or time restrictions, including articles published up to May 2018. The following databases were searched: the Cochrane Library, Epistemonikos, Health Evidence, Health Systems Evidence, Virtual Health Library, and Google Scholar. The basic search terms used were "elderly," "polypharmacy," and "pharmaceutical interventions." The findings for outcomes of interest were categorized using a taxonomy for health policies and systems. Equity-related questions were also investigated. The studies were evaluated for methodological quality and produced a narrative synthesis. Results: A total of 642 records were retrieved: 50 from Health Evidence, 197 from Epistemonikos, 194 from Cochrane, 116 from Health Systems Evidence, and 85 from the Virtual Health Library. Of these, 16 articles were selected: 1 overview of systematic reviews, 12 systematic reviews, and 3 economic evaluations. There is evidence of improvement in clinical, epidemiological, humanistic, and economic outcomes for various types of community-level pharmaceutical interventions, but differences in observed outcomes may be due to study designs, primary study sample sizes, risk of bias, difficulty in aggregating data, heterogeneity of indicators and quality of evidence included in the systematic reviews that were assessed. It is necessary to optimize the methodological designs of future primary and secondary studies. Conclusion: Community-level pharmaceutical interventions can improve various clinical, epidemiological, humanistic and economic outcomes and potentially reduce risks associated with polypharmacy in the elderly population.

Estratégias políticas que norteiam a incorporação de tecnologias: Avaliação de Tecnologias em Saúde em oncologia / Policy strategies that drive the incorporation of technology: Health Technology Assessment in oncology

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo contextualizar os marcos regulatórios e as estratégias políticas no campo das Avaliações de Tecnologias em Saúde que norteiam as ações da rede de pesquisa clínica em oncologia e sua incorporação no Sistema Único de Saúde. Método: Trata-se de uma revisão do período entre 1988 e 2013, utilizando-se de descritores em Ciências da Saúde. Foram consultados, também, os bancos de dados do Departamento de Ciência e Tecnologia da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde, Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Instituto Nacional de Câncer e Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde. Resultados: O Departamento de Ciência e Tecnologia é o responsável pela pesquisa em Avaliação de Tecnologias em Saúde no Brasil. Podem ser constatados avanços importantes nesse campo pelo governo brasileiro. Por fim, infere-se a necessidade de se aprimorarem as políticas e estratégias relacionadas ao processo de incorporação e de abandono de tecnologias, principalmente de tecnologias em saúde na área oncológica. Conclusão: As políticas científicas de controle do câncer devem estar cada vez mais alinhadas com as evidências científicas com objetivo de oferecer um sistema de saúde equânime e eficiente.

Objective: This study aims to contextualize the regulatory frameworks and political strategies in the field of Health Technology Assessments that guide the actions of clinical research network in oncology and its incorporation into the National Health System. Method: This is a review of the period 1988-2013, using the Health Sciences Descriptors. Were consulted, too, the databases of the Department of Science and Technology of the Department of Science and Technology Strategic inputs from the Ministry of Health, the National Health Surveillance Agency, National Cancer Institute and the National Commission on Incorporation of Technologies. Results: Department of Science and Technology is responsible for research on Technology Assessment in Health in Brazil. It can be seen important advances in this field by the Brazilian government. Finally, it is inferred the need to improve the policies and strategies related to the process of development and abandonment technologies, especially health technologies in oncology. Conclusion: The scientific policies for cancer control will have to be increasingly aligned with scientific evidence in order to offer a fair and efficient health system.

Tendências de prescrição de antimicrobianos em idosos hospitalizados em um hospital universitário / Prescriptions of antimicrobial drugs for elderly people hospitalized in a universit y hospital

Este estudo teve como objetivo identificar tendências na prescrição de antimicrobianos em idosos hospitalizados em um hospital universitário no Estado do Pará. Estudo observacional e transversal que avaliou e analisou prontuários em relação a características do paciente, diagnóstico e tratamento, sendo tendências de prescrição identificadas por análise de frequência. Foram avaliados 299 prontuários, sendo observada uma predominância de idosos jovens (80%), do sexo feminino (56,5%), que tiveram como principal causa de internação infecções do trato respiratório. O tratamento foi predominantemente empírico, predominando a utilização de cefalosporinas de 3ª geração, macrolídeos e quinolonas. Quando relacionada a patologia ao medicamento predominou a utilização de cefalosporinas para o tratamento de infecções do trato respiratório e complicações da diabetes mellitustipo II. Identificou-se a necessidade de desenvolvimento de protocolos clínicos na instituição para padronização do tratamento e estímulo ao uso racional de antimicrobianos com o objetivo de garantir a segurança do paciente.

Trends in antimicrobial prescription for hospitalized elderly people in a university hospital in the state of Pará, Brazil, are identified. The transversal study evaluated and analyzed clinical cards on patients´ characteristics, diagnosis and treatments. Prescription trends are identified by the analysis of frequency. Further, 299 clinical cards were evaluated with a predominance of young female (56.5%) elderly people (80%), with infections of the respiration tract as the main cause of hospitalization. The predominantly empiric treatment comprised third generation cephalosporins, macrolides and quinolones. When pathology is related to medicine, the use of cephalosporins prevailed in the treatment of infections of the respiratory tract, with complications caused by Type 2 diabetes mellitus. The development of clinical protocols is required for the standardization of treatments and to stimulate the rational use of antimicrobial drugs to warrant the patient´s safety.

Assistência farmacêutica integrada ao processo de cuidado em saúde: gestão clínica do medicamento / Pharmaceutical services integrated into the healthcare process: clinical management of medicines

Revisão narrativa sobre a assistência farmacêutica integrada ao processo de cuidado na atenção primária à saúde. Utilizou-se a revisão da literatura para busca de evidências nacionais e estrangeiras, bem como do conhecimento empírico adquirido pelos autores ao longo do processo ensino-aprendizagem e de pesquisa e extensão na área, para a estruturação de um modelo lógico-conceitual que incorpore a gestão clínica do medicamento àquelas relacionadas àgestão técnica da assistência farmacêutica. Infere-se que a eficiente gestão técnica da assistência farmacêutica e a eficiente gestão clínica do medicamento contribuem para a promoção do uso racional de medicamentos, proporcionando melhorias na Atenção Primária à Saúde e de todo o Sistema Único de Saúde – SUS.

This is a narrative review on pharmaceutical services integrated into the primary healthcare process. A literature review was performed to collect national and international evidence and has been combined with the empirical knowledge gained by the authors during the teaching-learning process and research on this area of study to structure a logical, conceptual model that integrates clinical management of medicines with the technical management of pharmaceutical services. It is inferred that an efficient technical management of pharmaceutical services and an efficient clinical management of medicines help promote rational drug use and improve primary healthcare as well as Brazil's Unified Health System (Sistema Único de Saúde – SUS) as a whole.

[The PAHO Strategic Fund: a mechanism to facilitate access to medicines]. / Fundo Estratégico da Organização Pan-Americana da Saúde: mecanismo facilitador para melhorar o acesso aos medicamentos.

OBJECTIVE: To describe the medicine procurement activities of the PAHO Strategic Fund. METHOD: This is a retrospective study covering the period from 2004 to 2007, based on a bibliographic and document survey of Pan American Health Organization (PAHO) archives in the United States, El Salvador, Guatemala, Honduras, and Brazil. The volume of resources and the types of drugs procured by the fund were determined for the years 2004, 2005, and 2006 and for the period of January to September 2007. RESULTS: The survey revealed a well-structured fund handling increasing resources, from US$ 3,475,043.00 in 2004 to US$ 19,646,634.00 in 2007 (January to September). The participation of antiretroviral drugs in this expenditure has grown from less than 8% of the total in 2004 to 57.89% in 2007. Still, in 2007, 66.63% of the financial resources managed by the Strategic Fund were allocated to the purchase of antiretroviral drugs for nine countries (Brazil, Guatemala, El Salvador, Ecuador, Honduras, Haiti, Belize, Nicaragua, and Bolivia) out of a total of 17 participating countries. Brazil was the country using the most resources through the Strategic Fund, accounting for 63% of the expenditure for the purchase of strategic supplies between January and September 2007. CONCLUSION: The proposal to unify the purchase of medications for all participating countries to improve pricing and purchasing management will result in large-scale savings. The Strategic Fund can contribute to increasing access to medicines and improving the management of the public health care system in Latin America.

Fundo Estratégico da Organização Pan-Americana da Saúde: mecanismo facilitador para melhorar o acesso aos medicamentos / The PAHO Strategic Fund: a mechanism to facilitate access to medicines

OBJETIVO: Descrever o funcionamento do Fundo Estratégico para medicamentos da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). MÉTODO: Estudo retrospectivo, com recorte temporal de 2004 a 2007, fundamentado em levantamento bibliográfico e documental em arquivos dos escritórios da OPAS nos Estados Unidos, El Salvador, Guatemala, Honduras e Brasil. Foram levantados o volume total de recursos e os tipos de medicamentos movimentados por meio do Fundo Estratégico nos anos de 2004, 2005, 2006 e nos meses de janeiro a setembro de 2007. RESULTADOS: O levantamento revelou um fundo bem estruturado que movimentou recursos crescentes, de US$ 3 475 043,00 em 2004 a US$ 19 646 634,00 em 2007 (de janeiro a setembro). Houve um crescimento na participação dos antirretrovirais nesse dispêndio, de pouco menos de 8 por cento do total em 2004 a 57,89 por cento em 2007. Ainda em 2007, 66,63 por cento da movimentação financeira do Fundo Estratégico foram destinados à compra de antirretrovirais para nove países (Brasil, Guatemala, El Salvador, Equador, Honduras, Haiti, Belize, Nicarágua e Bolívia) de um total de 17 países participantes. O país que mais movimentou recursos financeiros por meio do Fundo Estratégico foi o Brasil, com 63 por cento dos gastos para compra de insumos estratégicos no período de janeiro a setembro de 2007. CONCLUSÃO: A proposta de unificar as compras de medicamentos de todos os países participantes para melhor negociação de preços e administração das compras permitirá economias de escala. O Fundo Estratégico pode contribuir para ampliar o acesso aos medicamentos e melhorar a gestão do sistema público de saúde da América Latina.

OBJECTIVE: To describe the medicine procurement activities of the PAHO Strategic Fund. METHOD: This is a retrospective study covering the period from 2004 to 2007, based on a bibliographic and document survey of Pan American Health Organization (PAHO) archives in the United States, El Salvador, Guatemala, Honduras, and Brazil. The volume of resources and the types of drugs procured by the fund were determined for the years 2004, 2005, and 2006 and for the period of January to September 2007. RESULTS: The survey revealed a well-structured fund handling increasing resources, from US$ 3 475 043.00 in 2004 to US$ 19 646 634.00 in 2007 (January to September). The participation of antiretroviral drugs in this expenditure has grown from less than 8 percent of the total in 2004 to 57.89 percent in 2007. Still, in 2007, 66.63 percent of the financial resources managed by the Strategic Fund were allocated to the purchase of antiretroviral drugs for nine countries (Brazil, Guatemala, El Salvador, Ecuador, Honduras, Haiti, Belize, Nicaragua, and Bolivia) out of a total of 17 participating countries. Brazil was the country using the most resources through the Strategic Fund, accounting for 63 percent of the expenditure for the purchase of strategic supplies between January and September 2007. CONCLUSION: The proposal to unify the purchase of medications for all participating countries to improve pricing and purchasing management will result in large-scale savings. The Strategic Fund can contribute to increasing access to medicines and improving the management of the public health care system in Latin America.

Perfil de adesão ao tratamento de pacientes hipertensos atendidos na Unidade Municipal de Saúde de Fátima, em Belém, Pará, Amazônia, Brasil / Treatment adherence profile of hypertension patients from the Municipal Health Unit of Fátima, City of Belém, Pará, Amazônia, Brazil

O artigo apresenta o estudo sobre a adesão ao tratamento em pacientes hipertensos atendidos na Unidade Municipal de Saúde de Fátima no Município de Belém, Estado do Pará, Brasil. Foram entrevistados 100 pacientes no período de setembro a outubro de 2008 para a medida de adesão ao tratamento utilizando a escala de Likert modificada para mensurar o grau de adesão ao tratamento farmacológico, estudando as variáveis que possam estar relacionadas ao grau de adesão, tais como: aos fatores socioeconômicos; à equipe e ao serviço de saúde; à condição da doença; ao tratamento e aquelas relacionadas ao paciente. Também foram investigados dados secundários em prontuários clínicos. Os dados obtidos com as ferramentas de estudo foram plotados no programa Microsoft Office Excel 2003® para análise. Do total de pacientes estudados, 45 por cento foram estabelecidos como de "maior adesão" e 55 por cento como de "menor adesão". Observou-se predomínio de: sexo feminino (68 por cento), faixa etária entre 61 e 75 anos de idade (60 por cento), baixo grau de escolaridade (76 por cento), casados (51 por cento), de cor parda (54 por cento), aposentados (72 por cento) e com renda de um salário mínimo (76 por cento). Quanto à não adesão ao tratamento, infere-se como possíveis causas as variáveis "classificação da pressão arterial com tratamento", "quantidade utilizada de medicamentos para hipertensão arterial sistêmica", "efeito colateral do(s) remédio(s)" e "associação com outras doenças". Estratégias vêm sendo identificadas para minimizar o baixo grau de adesão, porém de forma isolada e unidimensional. Uma abordagem multifocal e multiprofissional é fundamental para o sucesso terapêutico desses pacientes...

This article presents a study about treatment adherence in patients with hypertension treated at the Municipal Health Unit of Fátima in Belém, Pará, Brazil. Between September 2008 and October 2008, we interviewed one hundred patients utilizing a modified version of the measurement of treatment adherence, an assessment that uses a Likert scale to measure levels of adherence to pharmacological treatment. We also obtained data concerning variables that are potentially related to levels of adherence, such as socioeconomic factors, health teams and service, disease severity, treatment and patient-related factors and investigated secondary data from the medical records. Data obtained were plotted in the Microsoft Office Excel 2003® program for analysis. Of the sample, 45 per cet were classified as having "high adherence", and 55 per cent were classified as having "low adherence". The majority of the sample were of female gender (68 per cent), were between the age of 61 and 75 (60 per cent), had low levels of education (76 per cent), were married (51 per cent), were of pardo race (54 per cent), were retired (72 per cent) and earned minimum wage (76 per cent). Regarding possible causes for lack of treatment compliance, we identified the following variables: "classification of blood pressure according to treatment", "number of medications used to treat hypertension", "medication side effects" and "association with other diseases". Several strategies have been identified to minimize low levels of adherence; however, these often occur in an isolated and unidimensional manner. A multi-focal, multi-professional approach is fundamental for the therapeutic success of these patients...

Licença compulsória do efavirenz no Brasil em 2007: contextualização / Compulsory licensing of efavirenz in Brazil in 2007: contextualization

The present article aims at contextualizing the first Brazilian experience with compulsory licensing, which functions as a defense mechanism to prevent excessive pricing by holders of patents. According to this mechanism, a government can authorize a third party to explore the patented object (in this case a drug) without previous consent from the patent holder. On May 4, 2007, Brazil officially issued compulsory licensing of the antiretroviral drug efavirenz for public, non-commercial use. Initially, generic versions of the drug were purchased from laboratories in India. The next step was the manufacture of efavirenz by Farmanguinhos, official pharmaceutical laboratory (Fundação Osvaldo Cruz). It is concluded that the decision made by the Brazilian government to issue compulsory licensing of efavirenz nwas correct, taking into account the projected savings of US$ 236.8 until 2012 and the guarantee of availability of efavirenz, the most usual free antiretroviral treatment provided in Brazil.

[Compulsory licensing of efavirenz in Brazil in 2007: contextualization]. / Licença compulsória do efavirenz no Brasil em 2007: contextualização.

The present article aims at contextualizing the first Brazilian experience with compulsory licensing, which functions as a defense mechanism to prevent excessive pricing by holders of patents. According to this mechanism, a government can authorize a third party to explore the patented object (in this case a drug) without previous consent from the patent holder. On May 4, 2007, Brazil officially issued compulsory licensing of the antiretroviral drug efavirenz for public, non-commercial use. Initially, generic versions of the drug were purchased from laboratories in India. The next step was the manufacture of efavirenz by Farmanguinhos, official pharmaceutical laboratory (Fundação Osvaldo Cruz). It is concluded that the decision made by the Brazilian government to issue compulsory licensing of efavirenz was correct, taking into account the projected savings of US$ 236.8 until 2012 and the guarantee of availability of efavirenz, the most usual free antiretroviral treatment provided in Brazil.